Ботулинотерапия

Краткая информация о ботулотоксине:

Ботулотоксин представляет собой нейротоксин белковой природы, вырабатываемый Clostridium botulinum. В основе действия ботулотоксина лежит блокирование выброса ацетилхолина в области нервно-мышечного синапса, что вызывает временный паралич мышцы. Он не вызывает повреждения нервов и не нарушает образования ацетилхолина. Нарушение проведения нервно-мышечного импульса вызывает изменение только функциональной активности. Первым в медицинской практике ботулотоксин в конце 70-х годов применил американский офтальмолог Алан Скотт. Он вводил очищенный токсин в микродозах в орбитальную мышцу глаза для лечения блефароспазма.

 Показаниями к ботулинотерапии  (согласно МКБ-10):

 -G24.3 Спастическая кривошея

- G24.5 Блефароспазм

-G24.8.0* Гипертонус мышечный

-G51.3 Клонический гемифациальный спазм

-G80.0 Спастический церебральный паралич

-G80.1 Спастическая диплегия

-R25.2 Судорога и спазм 

Противопоказания:

  1. Миастения, миастенические синдромы.
  2. Гемофилия.
  3. Беременность, лактация.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Одномоментный прием препаратов, влияющих на нервно-мышечную передачу (эритромицин, тетрациклин, полимиксин, аминогликозиды).

 Цель введения ботулотоксина (препарата «Диспорт») больным детским церебральным параличом:

  1. Увеличение объема движений, улучшение функций конечности.
  2. Улучшение самообслуживания.
  3. Предотвращение развития контрактур и, соответственно, – хирургических вмешательств.
  4. Возможность ортезирования.
  5. Повышение эффективности комплексного лечения – массажа, ЛФК, физиопроцедур.
  6. Сочетание инъекций препарата «Диспорт» с этапным гипсованием.
  7. Диагностическая цель – определение показанности хирургического лечения на той или иной группе мышц, выключение которых из патологической синергии может привести к значительному улучшению двигательного ак
  8. В Евпаторийском детском клиническом санатории применяются  препараты ботулотоксина  с 2000 года. Пациент, поступающий на ботулинотерапию, будет осмотрен мультидисциплинарной бригадой: 

-педиатр-описание соматического статуса, дача рекомендаций,

-ортопед - рекомендации по ортезированию и хирургическому лечению с возможностью изготовления стелек и туторов,

-невролог – описание статуса, дача рекомендаций,

-врач ЛФК-постановка задач инструктору ЛФК, рекомендации пациенту,

-инструктор лечебной физкультуры - первое занятие перед проведением процедуры.

Перед инъекцией препарата ботулотоксина будет проведено сонографическое и электромионейрографическое  исследование, с целью    диагностики структурно-функциональных изменений мышечной ткани.

Клинический анализ движений позволит подобрать оптимальные методики ЛФК, массажа и физиотерапевтического воздействия.

 Введение препарата осуществляется в кабинете ботулинотерапии после определения мышц-мишеней, точек введения под контролем УЗИ.

 Период после ботулинотерапии:

После проведения манипуляции осуществляется динамическое наблюдение невролога, педиатра.

  1. С пациентом проводят однократные обучающие занятия инструктор ЛФК, логопед, психолог.
  2. По показаниям, в индивидуальном порядке, после инъекции ботулотоксина назначается однократное физиотерапевтическое воздействие: Электростимуляция, БРВС, магнитотерапия.
  3. Даются рекомендации по дальнейшему лечению и режиму.

При ДЦП применение ботулотоксина позволяет:

- улучшить движения рук и ног;

- способствовать росту мышц и костей;

- уменьшить боль, вызываемую спастичностью;

- обучить ребёнка наиболее важным для жизни двигательным навыкам (хват, ходьба, и др.);

- отложить оперативное вмешательство по достижении ребенком возраста 8 лет;

- уменьшить объем операции или избежать ее вовсе; Введение Ботулотоксина является хорошим способом оценки прогнозирования потенциально возможного положительного эффекта планируемого хирургического вмешательства, особенно - при операциях на кисти;

- значительно улучшить качество жизни ребенка, научить пользоваться предметами обихода и личной гигиены (вилкой, ложкой, расческой, компьютерной мышью);

- значительно облегчить уход за больным ребёнком.